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第三次剖宫产后,肚皮也开始“痛经”了!

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剖宫产

不知道从什么时候开始

成了一种看似比较轻松的分娩方式

既不用忍受顺产前的阵痛

也不用备受漫长产程的煎熬


但随之而来的剖宫产“后遗症”

却很让人头疼

比如——腹壁切口子宫内膜异位症


第三次剖宫产后,腹部冒出一个包块

月经期连呼吸都是痛的



32岁的小琴(化名),第三次剖宫产术后一年,每到月经期就出现左下腹部疤痕处疼痛,摸上去还有个硬结,随着时间的推移,痛感越来越强烈,硬结也越来越大,小琴感到非常困扰,月经期间连呼吸都痛!这到底是什么病!带着这个困惑来到瑞博医院妇科门诊。
 
在详细询问病史后,靖翠英主任得知:小琴在剖宫产后没有给孩子喂奶,术后第二个月就来月经了,每次月经的第一天是最痛的。一年来,痛感愈发强烈,腹部的硬结也在不断变大,现在已有鸡蛋黄般大小了。
 
靖翠英主任凭借丰富的临床经验、结合腹部B超检查结果、综合小琴的病史,告诉小琴:这个罪魁祸首就是“腹部切口子宫内膜异位症”,一种特殊部位的子宫内膜异位症,建议尽早对病灶部位切除。


腹部包块手术,剔除病灶



小琴听从了靖主任的建议,选择在瑞博医院妇科切除左下腹壁包块。


术中见包块位于原剖宫产切口左侧皮下筋膜层,腹部病灶纤维化重,粘连紧密,包块大小约2.5*2.5cm由于手术及时,异位的病灶没有侵犯到腹膜,因此局部切除没有进腹腔,最终完全剔除了蛋黄大小的包块。


子宫内膜为什么会跑到腹壁切口上?



子宫内膜正常是在子宫的最里层,子宫内膜“出逃乱跑”,就是患了子宫内膜异位症。最常见的是异位到盆腔各处,比如卵巢和子宫骶韧带,“跑”到卵巢上会形成卵巢巧克力囊肿。
 
但也有子宫内膜跨越“阶层”,跑到腹壁切口的情况,90%以上发生于剖宫产之后一旦子宫内膜在新的领地驻扎好了,产妇一恢复正常的月经周期,肚皮里的子宫内膜便在激素的刺激下,发生增殖分泌、剥脱出血等类似月经的变化。
 
时间长了,便形成肿块硬结。与此同时,它也会分泌前列腺素等物质,所以就出现了肚皮疼的症状。


专家解析

如何预防子宫内膜异位症的复发



瑞博妇科专家靖翠英主任: 


对于子宫内膜异位症来说,怀孕生子是最好的治疗办法,因为子宫内膜在妊娠期与哺乳期没有周期性出血,处于休息状态,病灶自然也就稳定住了,经过较长一段时间,异位的子宫内膜很有可能就萎缩了。
 
但是,如果生完孩子没有哺乳,月经很快恢复的话,内膜异位症病灶就像是又被激活了一样,又开始周期性出血,病情也会进一步加重。小琴之所以在第三胎剖宫产后复发了,一是因为前2胎之间的间隔时间较短,二是因为第三胎哺乳期短。
 
所以,建议患有子宫内膜异位症的女性,分娩后尽量延长哺乳时间,月经恢复前的哺乳状态,可以有效预防子宫内膜异位症的复发。




瑞博医院妇科专家




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